Naam:
    Voornaam:
    Geboortedatum:


    Met de volgende vragen willen we nagaan welke invloed het oorsuizen op u heeft: op uw stemming, uw gedrag en uw houding.


    Soms kan ik het oorsuizen negeren, ook als het er is.
    Ik kan niet van muziek genieten vanwege het oorsuizen.
    Het is oneerlijk dat ik onder het oorsuizen moet lijden.
    Ik word 's nachts vaker wakker door mijn oorsuizen.


    Ik ben me bewust van het oorsuizen vanaf het moment dat ik opsta tot ik in slaap val.
    Je houding t.o.v. het oorsuizen heeft geen invloed op de last ervan.
    Meestal is het oorsuizen vrij zacht.
    Ik ben bang dat het oorsuizen me een zenuwinzinking bezorgt.
    Door het oorsuizen kost het me moeite te zeggen waar geluiden vandaan komen.
    De manier waarop het oorsuizen klinkt, is echt onprettig.
    Ik heb het gevoel dat ik nooit aan het oorsuizen kan ontsnappen.
    Door het oorsuizen word ik 's morgens vroeger wakker.


    Ik maak me er zorgen over of ik dit probleem voor altijd zal kunnen verdragen.
    Vanwege het oorsuizen is het moeilijker om naar meer mensen tegelijkertijd te luisteren.
    Het oorsuizen is meestal luid.
    Vanwege het oorsuizen ben ik bang dat er lichamelijk iets ernstig mis is met mij.


    Als het oorsuizen blijft, is mijn leven niet meer de moeite waard.
    Ik ben aan zelfvertrouwen verloren door het oorsuizen.
    Ik wou dat iemand begreep wat voor een probleem dit is.
    Het oorsuizen leidt mij af, wat ik ook doe.


    Je kunt maar heel weinig doen om het oorsuizen te leren verdragen.
    Het oorsuizen bezorgt mij soms oorpijn of hoofdpijn.
    Als ik me neerslachtig en somber voel, lijkt het oorsuizen erger.
    Ik ben sneller geïrriteerd in de omgang met familie en vrienden als gevolg van het oorsuizen.


    Door het oorsuizen zijn de spieren in mijn hoofd en nek gespannen.
    Door het oorsuizen klinken de stemmen van andere mensen voor mij vervormd.
    Het zal verschrikkelijk zijn als dit oorsuizen nooit overgaat.
    Ik maak me er zorgen over dat het oorsuizen mijn lichamelijke gezondheid kan schaden.


    Het oorsuizen lijkt dwars door mijn hoofd te gaan.
    Bijna al mijn problemen worden door het oorsuizen veroorzaakt.
    Het slapen is mijn grootste probleem.
    De manier waarop je denkt over het oorsuizen maakt je van streek, NIET het oorsuizen zelf.


    Door het oorsuizen heb ik meer moeite om een gesprek te volgen.
    Ik vind het moeilijk om te ontspannen vanwege het oorsuizen.
    Mijn oorsuizen is vaak zo erg dat ik het niet kan negeren.
    Het kost me meer tijd om in slaap te vallen vanwege het oorsuizen.


    Ik word soms heel boos als ik nadenk over het oorsuizen.
    Door het oorsuizen vindt ik het moeilijker om te telefoneren.
    Ik voel me sneller somber door het oorsuizen.
    Ik kan het oorsuizen vergeten als ik iets aan het doen ben dat me interesseert.


    Door het oorsuizen ben ik haast niet meer tegen het leven opgewassen.
    Ik heb me altijd al zorgen gemaakt over problemen met mijn oren.
    Ik denk er vaak over na of het oorsuizen ooit weg zal gaan.
    Ik kan me voorstellen dat ik met oorsuizen om kan gaan.


    Het oorsuizen wordt nooit minder.
    Een sterker iemand zou dit probleem misschien makkelijker accepteren.
    Ik ben slachtoffer van mijn oorsuizen.
    Het oorsuizen heeft mijn concentratie aangetast.


    Het oorsuizen is één van die problemen in het leven waarmee je moet leren leven.
    Vanwege het oorsuizen kan ik niet van de radio of televisie genieten.
    Het oorsuizen leidt soms tot zware hoofdpijn.
    Ik ben altijd een lichte slaper geweest.


    Wij willen graag weten hoe u zich de laatste tijd heeft gevoeld. Wilt u bij elke vraag de optie aanduiden die het meest op u van toepassing is? Denk erom, het gaat bij deze vragen om hoe u zich de laatste tijd (in het bijzonder de afgelopen 4 weken) voelde, dus niet om hoe u zich in het verleden heeft gevoeld.


    Ik voel me de laatste tijd gespannen.

    Ik geniet nog steeds van de dingen waar ik vroeger van genoot.

    Ik krijg de laatste tijd het angstige gevoel alsof er elk moment iets vreselijks zal gebeuren.

    Ik kan lachen en de dingen van de vrolijke kant zien.

    Ik maak me de laatste tijd ongerust.

    Ik voel me de laatste tijd opgewekt.

    Ik kan de laatste tijd rustig zitten en me ontspannen.

    Ik voel me de laatste tijd alsof alles moeizamer gaat.

    Ik krijg de laatste tijd een soort benauwd, gespannen gevoel in mijn maag.

    Ik heb de laatste tijd geen interesse meer in mijn uiterlijk.

    Ik voel me de laatste tijd rusteloos.

    Ik verheug me van tevoren al op dingen.

    Ik krijg de laatste tijd plotseling gevoelens van angst of paniek.

    Ik kan van een goed boek genieten of een radio- of televisieprogramma.

    Wat patiënten zeggen...

    Patiëntenwaardering:

    "Zeer prettige arts."

    Waardering: 9.3

    Zeer prettige arts, en zeer fijn in omgang met de patient.

    Lees deze review

    "Vriendelijke ontvangst in een fijne omgeving"

    Waardering: 9.9

    Een vriendelijke ontvangst in een fijne omgeving. Zeer duidelijke uitleg gekregen over de problematiek t.a.v. mijn knie. De kleinschaligheid van de kliniek in combinatie met de deskundigheid ...

    Lees deze review

    "Heel goede zorgverlening"

    Waardering: 9.0

    Heel goede zorgverlening, rustige omgeving en iedereen doet enorm zijn best om de patiënt het zo comfortabel mogelijk te maken. Veel aandacht voor de patiënt. Dikke pluim.

    Lees deze review

    "Een heel rustige ervaring"

    Waardering: 9.1

    Een heel rustige ervaring, vergeleken met de drukte van een academisch ziekenhuis, wat heel belangrijk is bij een operatie. Iedereen even zorgzaam en behulpzaam, een aanrader. Je gaat er bijna met plezier naar toe.

    Lees deze review

    Ook met uw zorgverzekeraar hebben wij een contract